结核病作为一种慢性呼吸道传染病，一直是全球关注的重大公共卫生问题。精神病专科医院作为特殊医疗场所，其患者因疾病特点、居住环境等因素，是结核病疫情防控的重要关注对象，研究显示，部分精神类疾病患者结核病患病率是普通人群的3.6-6.4倍。下面我们来了解一下在这一特殊场所中，应该如何科学、有效地开展结核病防控。

01 为何特别关注？

(一)患者机体免疫力较弱

精神疾病患者因精神症状（如抑郁、焦虑）导致食欲下降、睡眠障碍，个人卫生管理能力较差，部分患者可能因营养不良、合并疾病或药物副作用影响，机体免疫力变弱，感染结核菌后更易发展为活动性结核病。

(二)集体居住传播风险大

多数精神专科医院病房、活动室等空间局促，患者居住密集，结核菌通过结核患者咳嗽、打喷嚏形成的飞沫在空气中长时间悬浮，若通风不良，一名传染性肺结核患者即可能引发群体感染。

(三)病情认知与配合度低

部分精神类疾病患者因精神症状无法准确表达咳嗽、低热等不适，易被误认为是精神症状的波动；另外，部分患者抗拒检查、治疗，导致病情延误，治疗效果不佳，增加传播风险。

02 如何科学防控？

(一)严格入院检查，把好“入院关”

新入院患者应进行结核可疑症状筛查、结核潜伏感染筛查和胸部影像学检查，了解结核病史、家族史和密切接触史，有咳嗽咳痰症状的要做病原学检查，胸部影像学检查，有异常阴影的要由结核病定点医院结核科医生进行阅片把关。另外，也要将结核病检查作为医院员工入职体检及年度常规体检的必查项目。

(二)坚持日常监测，早期发现患者

特别关注患者长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗、体重减轻等结核病可疑症状；长期住院的普通患者建议每年至少复查一次胸部X光片，伴其他高风险因素患者（如糖尿病、HIV感染等免疫受损者）可酌情增加检查频次，及时排查结核病，早期发现患者。

(三)重视共病影响，保障治疗效果

结核病与精神疾病共患时，需联合结核科与精神科医生共同制定治疗方案，密切关注抗结核药（如利福平、环丝氨酸、高剂量异烟肼等）与抗精神病药（如氯氮平、阿普唑仑等）相互作用相互影响；治疗期间密切监测肝肾功能、血常规等，根据情况实时调整治疗方案。

(四)加强技术培训，及时处置疫情

每年对精神病专科医院医务人员开展结核病诊疗、感染控制、日常疾病监测技术培训，一旦发现结核病患者，疾控部门及时组织开展流行病学调查，指导密切接触者筛查及各项防控措施的落实。

(五)优化卫生管理，强化感染控制

加强环境卫生管理，紫外线灯消毒每周2-3次；病房、活动室每日通风不少于3次，每次≥30分钟；另外，落实分时段用餐、错峰活动等制度，减少聚集，降低交叉感染风险。对肺结核患者或疑似肺结核患者及时报告并转诊。

(六)提升健康素养，营造支持环境

通过图片、视频等通俗易懂形式向患者讲解结核病疑似症状及传播途径，鼓励主动报告不适，鼓励养成咳嗽礼仪、勤洗手勤通风、保持环境卫生等良好的卫生习惯，提升个人健康素养。

（信息来源：安徽省疾控局）