前期的文章（莫当雨后“菇”勇者！这份“防毒”宝典请收好——预防毒蘑菇中毒的温馨提示）我们重点介绍了如何“不采、不买、不食”野生蘑菇，从源头上远离中毒风险。但生活中总有意外——万一家人不小心误食了毒蘑菇，该怎么办？光靠“拉拉肚子扛一扛”的想法，可能会酿成大祸。今天，我们结合《江西省蘑菇中毒诊疗处置规范（2023版）》（以下简称“处置规范”），带大家认识毒蘑菇中毒的“真面目”，掌握规范救治的关键知识，为生命安全上好最后一道防线。

毒蘑菇中毒，症状“花样百出”

根据“处置规范”，毒蘑菇中毒可分为七种临床类型，每一种都“各怀鬼胎”：

01、急性肝损害型——最致命

这类中毒的“主角”是鹅膏属（如致命鹅膏、灰花纹鹅膏）、环柄菇属和盔孢伞属蘑菇。潜伏期通常超过6小时，一般9-15小时才出现症状。最危险的是，患者在恶心、呕吐、腹泻之后，会进入 “假愈期” ，症状看似好转，实际肝脏正在被毒素悄悄摧毁。1-2天后，病情急转直下，出现肝功能衰竭，严重者可因暴发性肝衰竭死亡。

图源：AI生成

02、横纹肌溶解型——最疼痛

代表毒蘑菇有亚稀褶红菇、油黄口蘑等。潜伏期10分钟至2小时，6-12小时后患者会出现酱油色尿、全身肌肉酸痛、肢体无力，这是肌肉细胞大量坏死、释放肌红蛋白的信号，可迅速导致急性肾衰竭甚至死亡。

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03、急性肾衰竭型——最沉默

以假褐云斑鹅膏、欧式鹅膏、拟卵盖鹅膏和丝膜菌属的部分种为代表，潜伏期也超过6小时。早期可能仅有轻微的消化道症状，随后出现少尿、无尿，血肌酐、尿素氮急剧升高。这类中毒往往“悄无声息”地损伤肾脏，等到发现时，肾功能可能已严重受损。

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04、溶血型——最隐蔽

主要由卷边桩菇、红角肉棒菌等蘑菇引起。误食后一般30分钟至3小时内即出现胃肠症状，除胃肠道症状外，会出现贫血、黄疸、血红蛋白尿等溶血表现，严重者可导致急性肾功能衰竭、休克甚至死亡。

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05、胃肠炎型——最常见

大青褶伞、日本红菇等是“主力军”。潜伏期短，一般在10分钟至6小时内发病，表现为剧烈的恶心、呕吐、腹痛、腹泻。虽然多数预后良好，但重度患者可因脱水、电解质紊乱出现休克、昏迷，甚至死亡。

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06、神经精神型——最“魔幻”

裸盖菇属等蘑菇含有裸盖菇素，中毒后会出现幻觉、狂躁、谵妄、意识障碍，仿佛进入“魔幻世界”。此外，丝盖伞科等蘑菇可引起出汗、流涎、流泪等胆碱能亢进症状。虽然死亡率不高，但患者可能在幻觉中做出危险行为。

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07、光过敏性皮炎型——最“见不得光”

以污胶鼓菌、叶状耳盘菌为代表。潜伏期最短3小时，通常24-48小时发病。中毒后皮肤出现红肿或疱疹，日光照射后症状明显加重，表现为颜面、四肢突发皮疹，自觉瘙痒。

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规范救治：时间就是生命

一旦误食毒蘑菇，必须严格按照“处置规范”流程处理：

第一步：采用“HOPE6评分”作为初步评估工具，包含以下四项指标：

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若以上四项中出现两项或以上，即HOPE6评分≥2分，应高度警惕致死性蘑菇中毒的可能。即使评分不足2分，也必须在12-24小时内进行再评估，动态观察病情变化，切不可掉以轻心。

第二步：早诊治，抓住黄金24小时

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第三步：不放松，警惕“假愈期”

针对胃肠道症状起病的患者，症状可能出现一过性缓解，即“假愈期”。患者绝不能因为感觉“好了”就出院，在暴露后36-48小时可进展为肝肾及其他多个脏器功能损害表现。因此，初步评估完成后，应每隔24小时开展一次再评估。

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第四步：及时转诊

有条件的基层医院应视病情就地采取血液净化措施，无血液净化等治疗条件的医院在稳定患者生命体征的基础上，尽快转入上级毒蘑菇中毒救治定点医院进行早期有效治疗。

最后一道防线：记住这张“救命地图”

万一发生中毒，请立即前往具备救治能力的定点医院。根据“处置规范”，全省各设区市均设有毒蘑菇中毒救治定点医院，为便于广大群众紧急就医，现将各设区市定点医院信息整理如下，供参考使用。

江西省毒蘑菇中毒救治定点医院信息表

供稿：食安儿少科